(1) Лицо, помещенное в психиатрический
стационар по основаниям, предусмотренным
статьей 29 настоящего Закона, подлежит
обязательному освидетельствованию в
течение 48 часов комиссией врачей-психиатров
психиатрического учреждения, которая
принимает решение об обоснованности
госпитализации. В случаях, когда
госпитализация признается необоснованной
и госпитализированный не выражает
желания остаться в психиатрическом
стационаре, он подлежит немедленной
выписке.
(2) Если госпитализация признается
обоснованной, то заключение комиссии
врачей-психиатров в течение 24 часов
направляется в суд по месту нахождения
психиатрического учреждения для решения
вопроса о дальнейшем пребывании лица
в нем.
Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке
-
(1) Вопрос о госпитализации лица в
психиатрический стационар в недобровольном
порядке по основаниям, предусмотренным
статьей 29 настоящего Закона, решается
в суде по месту нахождения психиатрического
учреждения. -
(2) Заявление о госпитализации лица в
психиатрический стационар в недобровольном
порядке подается в суд представителем
психиатрического учреждения, в котором
находится лицо. -
К заявлению, в котором должны быть
указаны предусмотренные законом
основания для госпитализации в
психиатрический стационар в недобровольном
порядке, прилагается мотивированное
заключение комиссии врачей-психиатров
о необходимости дальнейшего пребывания
лица в психиатрическом стационаре. -
(3) Принимая заявление, судья одновременно
дает санкцию на пребывание лица в
психиатрическом стационаре на срок,
необходимый для рассмотрения заявления
в суде.
Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации в недобровольном порядке
(1) Заявление о госпитализации лица в
психиатрический стационар в недобровольном
порядке судья рассматривает в течение
пяти дней с момента его принятия в
помещении суда либо в психиатрическом
учреждении.
(2) Лицу должно быть предоставлено право
лично участвовать в судебном рассмотрении
вопроса о его госпитализации.
Если по
сведениям, полученным от представителя
психиатрического учреждения, психическое
состояние лица не позволяет ему лично
участвовать в рассмотрении вопроса о
его госпитализации в помещении суда,
то заявление о госпитализации
рассматривается судьей в психиатрическом
учреждении.
(3) Участие в рассмотрении заявления
прокурора, представителя психиатрического
учреждения, ходатайствующего о
госпитализации, и представителя лица,
в отношении которого решается вопрос
о госпитализации, обязательно.
Статья 35. Постановление судьи по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке
-
(1) Рассмотрев заявление по существу,
судья удовлетворяет либо отклоняет
его. -
(2) Постановление судьи об удовлетворении
заявления является основанием для
госпитализации и дальнейшего содержания
лица в психиатрическом стационаре. -
(3) Постановление судьи в десятидневный
срок со дня вынесения может быть
обжаловано лицом, помещенным в
психиатрический стационар, его
представителем, руководителем
психиатрического учреждения, а также
организацией, которой законом либо ее
уставом (положением) предоставлено
право защищать права граждан, или
прокурором в порядке, предусмотренном
Гражданским процессуальным кодексом
РСФСР.
Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке
(1) Пребывание лица в психиатрическом
стационаре в недобровольном порядке
продолжается только в течение времени
сохранения оснований, по которым была
проведена госпитализация.
(2) Лицо, помещенное в психиатрический
стационар в недобровольном порядке, в
течение первых шести месяцев не реже
одного раза в месяц подлежит
освидетельствованию комиссией
врачей-психиатров психиатрического
учреждения для решения вопроса о
продлении госпитализации. При продлении
госпитализации свыше шести месяцев
освидетельствования комиссией
врачей-психиатров проводятся не реже
одного раза в шесть месяцев.
(3) По истечении шести месяцев с момента
помещения лица в психиатрический
стационар в недобровольном порядке
заключение комиссии врачей-психиатров
о необходимости продления такой
госпитализации направляется администрацией
психиатрического стационара в суд по
месту нахождения психиатрического
учреждения. Судья в порядке, предусмотренном
статьями 33 — 35 настоящего Закона,
постановлением может продлить
госпитализацию. В дальнейшем решение
о продлении госпитализации лица,
помещенного в психиатрический стационар
в недобровольном порядке, принимается
судьей ежегодно.
Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" стр. 4
(4) Несовершеннолетний в возрасте до пятнадцати лет или больной наркоманией несовершеннолетний в возрасте до шестнадцати лет госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или при наличии согласия на госпитализацию одного из родителей или иного законного представителя.
В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя госпитализация несовершеннолетнего, указанного в настоящей части, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.
(4.1) Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия.
Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, такое лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, предусмотренном статьями 32-36 настоящего Закона. Законный представитель гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или даче согласия на госпитализацию его подопечного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия.
(5) Согласие на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, оформляется в письменной форме, подписывается госпитализируемым лицом, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации.
Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке
- Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
- а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
- б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
- в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи
(1) Психиатрическая помощь в стационарных условиях оказывается с наименьшими ограничениями, обеспечивающими безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинскими работниками его прав и законных интересов.
(2) Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинских работников. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.
(3) Сотрудники полиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра.
В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники полиции действуют в порядке, установленном Федеральным законом «О полиции».
Статья 31. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях
(1) Несовершеннолетний в возрасте до пятнадцати лет или больной наркоманией несовершеннолетний в возрасте до шестнадцати лет, госпитализированные в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия одного из родителей или иного законного представителя, подлежит обязательному психиатрическому освидетельствованию комиссией врачей-психиатров такой медицинской организации в порядке, установленном частью первой статьи 32 настоящего Закона. В течение первых шести месяцев несовершеннолетний подлежит психиатрическому освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев психиатрические освидетельствования комиссией врачей — психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.
(2) В случае обнаружения комиссией врачей-психиатров или руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, злоупотреблений, допущенных при госпитализации законным представителем несовершеннолетнего, указанного в части первой настоящей статьи, руководитель медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, извещает об этом орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного.
Статья 32. Психиатрическое освидетельствование лиц, госпитализированных в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке
(1) Лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному психиатрическому освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров медицинской организации, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, он подлежит немедленной выписке.
(2) Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в ней.
Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке
- (1) Вопрос о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.
- (2) Заявление о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке подается в суд представителем медицинской организации, в которой находится лицо.
- К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.
- (3) Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде.
Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации в недобровольном порядке
(1) Заявление о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке судья рассматривает в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в указанной медицинской организации.
(2) Лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации.
Если по сведениям, полученным от представителя медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.
(3) Участие в рассмотрении заявления прокурора, ходатайствующего о госпитализации представителя медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно.
Статья 35. Постановление судьи по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке
- (1) Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его.
- (2) Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.
- (3) Постановление судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, госпитализированным в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, его представителем, руководителем указанной медицинской организации, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке
(1) Пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.
(2) Лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров указанной медицинской организации для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.
(3) По истечении шести месяцев с момента госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в суд по месту нахождения указанной медицинской организации. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33 — 35 настоящего Закона, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.
Статья 37. Права пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях
- (1) Пациенту должны быть разъяснены основания и цели госпитализации его в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, его права и установленные в указанной медицинской организации правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.
- (2) Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, вправе:
- обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;
- подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государственное юридическое бюро (при наличии);
- встречаться с адвокатом, работником или уполномоченным лицом государственного юридического бюро и со священнослужителем наедине;
- исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, иметь религиозные атрибутику и литературу, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;
- выписывать газеты и журналы;
- получать общее образование, в том числе по адаптированной образовательной программе;
- получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.
- (3) Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:
- вести переписку без цензуры;
- получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
- пользоваться телефоном;
- принимать посетителей;
Глава 6 НЕДОБРОВОЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР И
До тех пор, пока вы можете обходиться амбулаторным лечением, лучше не ложиться, хотя в некоторых, совсем тяжелых случаях это может быть единственным разумным выходом. Государственная психиатрическая больница — увы, не санаторий, и обстановка там сама по себе может действовать угнетающе, если вы сохраняете хотя бы относительную ясность сознания.
Это учреждение, где все поставлено на поток и персонал мыслит в категориях больших чисел — к вам, скорее всего, будут применять наиболее статистически проверенный метод лечения, не очень заботясь о том, подходит ли он конкретно вам.
Что вполне оправданно в рискованных случаях (логично, что острого психотика или суицидника лучше перелечить, чем недолечить, — а то как бы чего не вышло), но при более мягких расстройствах побочное действие такого подхода может оказаться сильнее, чем выгода от него.
Впрочем, в разных местах стационары бывают разные — и некоторые могут обеспечивать пациенту вполне сносное качество жизни, но тут как повезет. Как бы там ни было, перед добровольной госпитализацией стоит навести справки о том заведении, куда вы собираетесь отправиться.
К содержанию
Административное судопроизводство по делам о госпитализации гражданина в недобровольном порядке в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях
Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке, в соответствии с частью 1 статьи 276 КАС РФ, подается в течение 48 часов с момента помещения гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.
Отметим, что данная норма вступает в противоречие с рассмотренной выше статьей 32 Закона № 3185-1, устанавливающей, что в течение 48 часов должно быть проведено освидетельствование недобровольно госпитализированного лица, и лишь потом, в случае признания госпитализации обоснованной, заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов должно быть направлено в суд (т.е. получается, что по Закону № 3185-1 административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке должно быть подано в течение 72 часов, а по КАС – в течение 48 часов).
- Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подлежит рассмотрению судом в течение 5 дней со дня принятия административного искового заявления к производству суда.
- Сообщаем, что, принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде
- Судебное заседание может проводиться как в помещении суда, так и в помещении медицинской организации, если суд установит, что психическое состояние гражданина позволяет ему лично участвовать в судебном заседании, но его присутствие в помещении суда является невозможным.
Часть 2 статьи 34 Закона № 3185-1 закрепляет право лица, госпитализированного в недобровольном порядке лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации.
Кроме того, статья 34 закрепляет обязательность участия в рассмотрении заявления прокурора, ходатайствующего о госпитализации, представителя медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации.
Важно знать, что личное и право изложить свою позицию по административному делу, может быть ограничено на основании заключения комиссии врачей-психиатров медицинской организации, выступающей административным истцом, если ими будет признано, невозможность участие пациента в судебном заседании в силу его психического состояния. . По административному делу о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке мотивированное решение суда должно быть изготовлено в день принятия решения
- По административному делу о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке мотивированное решение суда должно быть изготовлено в день принятия решения.
- Постановление судьи об удовлетворении заявления о госпитализации гражданина в недобровольном порядке является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.
- Постановление судьи может быть обжаловано в течение 10 дней со дня его вынесения лицом, госпитализированным в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, его представителем, руководителем указанной медицинской организации, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном законодательством РФ.
Обжалование госпитализации
Итак, положить в психбольницу без согласия пациента суд вправе:
- в качестве принудительных мер медицинского характера, которые назначаются по ст. 97-104 УК РФ лицам, совершившим уголовное преступление;
- в порядке недобровольной госпитализации по ст. 274-280 КАС РФ гражданам, которые из-за болезни становятся источником непосредственной опасности или не в состоянии сами себя обслуживать.
- В остальных ситуациях по российским законам психиатрическая помощь оказывается лишь добровольно.
- Поэтому в случае несогласия с судебным актом о назначении, продлении, прекращении или отказе в принудительном лечении обжаловать его можно в том же порядке, который предусмотрен для любых уголовных или административных дел.
- Жалоба подается в вышестоящую инстанцию через суд, который положил человека в больницу.
В уголовном процессе апелляцию на судебное постановление о назначении принудительных мер подают на основании ст. 389.2 УПК РФ немедленно, не дожидаясь итогового решения по делу, в 10-дневный срок. В соответствии со ст. 444 УПК такое право имеют:
- потерпевший или его представитель;
- сторона государственного обвинения;
- обвиняемый (осужденный) или его представитель.
Если недобровольная госпитализация назначена в административном порядке, ее тоже не позднее 10 дней в соответствии со ст. 295 КАС РФ вправе обжаловать один из участников дела, к которым относятся:
- медицинское учреждение, освидетельствовавшее пациента, в лице руководителя (заместителя руководителя);
- прокурор, составивший заключение по административному делу;
- сам гражданин или законный представитель, действующий от его имени.
Родственники пациента не являются стороной по административному делу. Если они не согласны с судебным решением, их право — написать с заявление в медицинское учреждение или прокуратуру.
В то же время заключение медицинской комиссии может быть обжаловано в прокуратуру или непосредственно в суд. Тогда ответчиками будут выступать медучреждение и его должностные лица.
Для пациента, находящегося в стенах медучреждения, официальная переписка с властями и подача апелляций могут быть затруднены из-за правил внутреннего распорядка.
Следует помнить, что согласно требованиям ст. 37 Закона РФ № 3185-1 пациент имеет право бесцензурно обращаться в прокуратуру и суд, органы власти, и наедине встречаться со своим адвокатом.
- Нужен ли новый закон о принудительном психиатрическом лечении:
- Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас:
Порядок и правила направления пациентов в психиатрический стационар БУЗ ВО «ВОПБ» — презентация
1 Порядок и правила направления пациентов в психиатрический стационар БУЗ ВО «ВОПБ»
2 Закон РФ от N (ред. от ) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Приказ Минздрава СССР от г. 225 «О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи»
3 Приему в психиатрическую больницу подлежат: — больные, нуждающиеся по своему психическому состоянию в лечебно-восстановительных мероприятиях в условиях психиатрического стационара; — больные, направленные судебными органами в установленном порядке на принудительное лечение; — лица, направленные судебно-следственными органами в установленном порядке на стационарную судебно- психиатрическую экспертизу; — лица, направленные в установленном порядке на стационарное обследование для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности, годности службы в армии, для решения других экспертных вопросов.
4 Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в психиатрическую больницу по направлениям врачей-психиатров психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений, кабинетов), врачей специализированных бригад скорой психиатрической помощи, органов здравоохранения, а также без всякого направления при наличии срочных медицинских показаний к госпитализации. Лица, направленные на стационарное обследование для уточнения диагноза, военно-врачебной экспертизы, принимаются в психиатрический стационар по направлениям органов здравоохранения, участковых врачей-психиатров, а также военно-врачебных комиссий.
5 О поступлении больного, госпитализированного в психиатрический стационар помимо участкового врача- психиатра и без его направления, лечащий врач больного в течение первых суток ставит в известность психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту его постоянного жительства, а также родственников или законных представителей больного.
6 При приеме поступающего больного дежурный врач проверяет врачебное направление и документы, удостоверяющие его личность, производит тщательный телесный осмотр, а также исследование психического и соматического состояния больного, собирает необходимые анамнестические сведения как со слов больного, так и сопровождающих его лиц и заносит все необходимые данные в Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации и в медицинскую карту стационарного больного (форма 003/у)
7 Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет, больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя.
8 Лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя в порядке, установленном настоящим Законом.
9 Статья 9.
Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.
10 Статья 29.
Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: (в ред. Федерального закона от N 317-ФЗ) от N 317-ФЗ
11 а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
12 Показаниями для неотложной госпитализации являются: неправильное поведение вследствие острого психотического состояния (психомоторное возбуждение со склонностью к агрессивным и аутоагрессивным действиям, галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая импульсивность); систематизированные бредовые идеи, если они определяют общественно опасное поведение больных; ипохондрический бред, обусловливающий неправильное, агрессивное отношение больного к отдельным лицам, организациям, учреждениям; депрессии с суицидальными тенденциями; маниакальные и гипоманиакальные состояния, приводящие к нарушению общественного порядка или агрессии в отношении окружающих; острые психотические состояния у умственно отсталых и больных с деменцией, сопровождающиеся возбуждением, агрессией и иными действиями, опасными для больных и окружающих.
13 Направление на госпитализацию 1.Направление в психиатрический стационар должно содержать паспортные данные больного: год рождения, место проживания, место регистрации. 2.В направлении необходимо указать, живет ли больной один или с родственниками, адрес этих родственников или близких и знакомых, их телефон.
14 3.место работы пациента, в том числе по совместительству (для работающих – сокращенное название организации для листка нетрудоспособности), специальность, есть ли лист нетрудоспособности сейчас. 4.образование, 5.с какого года наблюдается психиатром, 6.
имеет ли группу инвалидности (по общему или психическому заболеванию; бессрочно или с датой переосвидетельствования), 7.состоит ли на диспансерном наблюдении, активном диспансерном наблюдении или получает консультативную лечебную помощь, 8.
который раз поступает в стационар: впервые, повторно в жизни, повторно в данном году, отмечается дата последней выписки.
15 9.находится ли под опекой: — копия решения суда о лишении дееспособности — копия решения суда о назначении опекуна — присутствие опекуна при госпитализации или наличие его согласия на госпитализацию опекаемого 10.
Если направляется ребенок, должно быть указано, учится ли он в школе, в какой школе (массовой, вспомогательной или в спец.интернате), приводятся данные о родителях (в тех случаях, когда родители лишены родительских прав, это тоже должно быть отражено в направлении).
При госпитализации ребенка обязательно присутствие одного из родителей или иного законного представителя (наличие согласия).
16 Диагноз при направлении может быть установлен синдромологический, т. е. по ведущему синдрому в момент направления, НО Информативным и детальным, по возможности, должен быть анамнез.
17 Специалист, направляющий больного, должен максимально подробно представить состояние больного в момент осмотра, не злоупотребляя при этом психиатрической терминологией: жалобы и характер поведения; данные, полученные от ближайшего окружения.
Если речь идет о повторном поступлении больного, то приводятся данные катамнеза с момента последней выписки пациента. Отмечается проведенное амбулаторное лечение: какие использовались препараты, в каких дозах, в какой последовательности.
Указать цель госпитализации.
18 На момент направления должны быть отмечены соматическое состояние больного и эпидемиологический анамнез. При наличии сопутствующей соматической патологии указать диагнозы и препараты (название, доза, кратность приема), постоянно принимаемые пациентом, указать пациенту или родственникам на необходимость иметь данные препараты при поступлении в психиатрическую больницу.
19 При поступлении пациентов на отделения пограничного профиля и плановом поступлении на общие отделения при себе иметь паспорт, полис знать сокращенное название организации для оформления листка нетрудоспособности данные ФЛГ, АДС-М осмотр гинеколога для женщин комплект постельного белья, нательное белье гигиенические принадлежности лекарственные препараты – при наличии сопутствующей соматической патологии готовность приобрести лекарственные препараты, не входящие в перечень гос.гарантий, на платной основе в отделении ЗАПРЕЩЕНО КУРЕНИЕ
20 При поступлении на детское отделение: 1.Направление врача-психиатра 2.
Анализы (действительны 14 дней): Мазок на дифтерию из зева и носа Кал на группу патогенных энтеробактерий (шигеллы, сальмонеллы, патогенные эшерихии) 3.
Справка об отсутствии инфекций, действительна 3 дня 4.Выписка о прививках + реакция Манту 5.Выписка из истории развития 6.Характеристика из детского учреждения
21 Анализ отказов в госпитализации за 2013 год.
22 Процент отказов по больнице: В 2013 году составил 3,5% В 2012 году — 4%, В % к числу всех поступлений. Количество отказов в госпитализации сохраняется примерно на одном уровне.
23 Самый высокий процент среди отказов в госпитализации — 28,8% составили больные, обратившиеся самостоятельно без направления в ПДО.
Большинство из них страдают алкогольной зависимостью и находились в состоянии абстиненции.
В связи с отсутствием показаний для госпитализации в психиатрический стационар им рекомендовано обращение в наркологический диспансер для оказания им медицинской помощи.
24 Основная причина отказов лицам, направленным для обследования по линии военкомата, это отсутствие необходимых для обследования документов. Другие причины отказов – это самоотказы в отделениях, отказы в связи с ОРВИ, отсутствие мест при плановой госпитализации как в пограничные, так и общие отделения, поступление в состоянии алкогольного опьянения.
25 Особая группа отказов — дефект направления в психиатрический стационар. Недооценка соматического состояния пациентов – тяжесть соматической патологии преобладала над степенью выраженности психического расстройства (12 %).
Грубая соматическая патология в большинстве случаев проявляется той или иной симптоматикой со стороны психической сферы, которая обусловлена исключительно тяжёлой соматической патологией, например состояния психической спутанности при «мозговых катастрофах», которые зачастую неправильно расцениваются как острые психозы и т.п.
26 Психиатрические бригады «Станции скорой медицинской помощи»: Пациент, 45 лет, Вологда, после суицидной попытки — резаные раны в области правого локтевого сгиба, области обоих лучезапястных суставов, геморрагический шок II — III.
Направлен в городскую больницу. Пациент, 40 лет, Вологда, в субботу из пульмонологии городской больницы (пневмония нижней доли справа, кровохарканье, плеврит слева, ДН 1-2) перевод с алкогольным делирием. Через сутки перевод обратно.
27 Пациент, 54г., Вологда, перевод из инфекционной больницы через 3 дня после госпитализации: пневмония, цирроз печени, гепатит (вирусный гепатит В+алиментарно- токсический), после осмотра возвращен в инфекционную больницу с рекомендациями.
Пациент, 25 лет, перевод из хирургического отделения, где пробыл 9 часов (о.эрозивный эзофагит, гастрит, токсический гепатит, однократный эпиприпадок) в связи с неадекватным поведением. В ПДО дезориентирован, сенсорная и моторная афазия, периодически держится за голову, гримаса боли.
Осмотрен неврологом ВОПБ: ОНМК, транспортирован в городскую больницу, неврологическое отделение.
28 Пациентка, 52г., Вологда, в 8.00 поступила в городскую больницу: пневмония, полиорганная недостаточность, токсический гепатит; в бригадой СПП перевод в ВОПБ: алкогольный делирий, без рекомендаций и результатов анализов. Через сутки возвращена в городскую больницу.
Пациент, 34г., Вологда, поступил в городскую больницу — алкогольный панкреатит. В этот же день в 23часа бригадой СПП перевод в ВОПБ: алкогольный делирий без результатов анализов и рекомендаций по лечению. На следующий день переведен в реанимационное отделение городской больницы.
29 Пациент, 34г., Вологда, в воскресенье в из городской больницы (отравление суррогатами) без рекомендаций и результатов анализов. При переводе: алкогольный делирий. Через несколько часов перевод обратно: тромбоциты 13 (норма ), АЛТ (норма до 40), АСТ (норма до 40), объективно — макрогематурия (мочится свежей кровью).
Пациент, 72г., Вологда. В воскресенье перевод в из городской больницы, где был с пятницы: язва желудка, состояние после кровотечения. При переводе выписка: «проведена гемостатическая, инфузионная, седативная терапия». Нет ни рекомендаций, ни результатов анализов.
В понедельник в ОАК гемоглобин 41, был переведен обратно в городскую больницу.
30 Пациент, 59лет, Вологда, в субботу перевод в 8.00 из городской больницы, куда поступил 2 дня назад: цирроз печени, кровотечение из варикозных вен пищевода, асцит. Переведен с зондом Блэкмора. Состояние тяжелое. Диагноз — алкогольный делирий.
В понедельник в 4 утра скончался: основной диагноз на вскрытии: цирроз печени, кровотечение из вен пищевода, кровь в желудке 1кг, асцит, двусторонний гидроторакс, гидроперикард, булезная эмфизема верхушек легких. Пациент, 39лет, Вологда. В воскресенье в СПП алкогольный делирий. Ночью пациент умер.
На вскрытии: абсцедирующая пневмония, субтотальная слева, лобарная справа. двусторонний плеврит, миокардит. Причина смерти — гнойная интоксикация.
31 Сокольская ЦРБ Пациент, 80 лет, деменция, плановое поступление для оформления документов для дома-интерната, при этом утерян паспорт, пенсионное удостоверение Пациент, 56 лет, шизофрения?, по симптоматике осмотрен неврологом в ПДО: ОНМК, сенсорная афазия, госпитализация в неврологическое отделение областной больницы
32 Грязовецкая ЦРБ Пациент, 26 лет, абстинентное состояние с делирием, при осмотре психотической симптоматики не выявлено, но выявлена деформация левого лучезапястного сустава с отеком, болезненностью при пальпации, нарушением подвижности, отправлен в травмпункт. Вожегодская ЦРБ Пациент, 46 лет, алкогольный психоз? 4дня назад прооперирован в ЦРБ по поводу панкреонекроза, температура 38,2, не контактен, доставлен на носилках. Транспортирован в хирургию областной больницы
33 Усть-Кубинская ЦРБ Пациент, 52г., психоз неясной этиологии. Заболел остро, сильные головные боли, тошнота до рвоты, повышение температуры, на высоте головной боли отмечался эпизод психической спутанности, который амнезировал. Осмотрен неврологом ВОПБ в ПДО, направлен в областную больницу.
34 отделение Пост м/сЗаведующий отделением Приемно- диагностическое отделение (ПДО) Гагарова Елена Александровна 1 отделение Дудкина Полина Анатольевна 3 отделение Галактионов Олег Вениаминович 4 отделение Каманин Константин Сергеевич 5 отделение Смирнов Илья Владимирович 6 отделение Кострова Ольга Васильевна 7 отделение Боголепов Сергей Иванович 8 отделение Куранова Ольга Александровна 9 отделение Тарасов Владимир Николаевич 11 отделение Аникеева Любовь Владимировна 12 отделение Пономарев Сергей Николаевич 13 отделение Кокарева Ольга Александровна 14 отделение Храмова Светлана Александровна 17 отделение Кубарева Екатерина Васильевна 21 отделение , (ф) Курапов Иван Сергеевич 23 отделение Ежкин Александр Валерьевич Отдел платных услуг Логвиненко Лариса Борисовна АСПЭ Костров Алексей Николаевич
35 Психиатрический диспансер Зав.диспансерным отделением Кудряшова Лариса Валерьевна (ф) Регистратура отд.(дневной стационар) Психотерапевтический центр Регистратура Зав.амбулаторным отделением Зозуля Михаил Витальевич Зав.взрослым стационаром Клюквинов Вадим Владимирович Зав.детским стационаром Беляничев Валерий Владимирович
36 Спасибо за внимание!
Загрузка...
