Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Необходимость хранить врачебную тайну является негласным правилом для всех медицинских работников во всем мире. Кроме этого, официально приняты большое количество различных юридических документов в виде деклараций, конвенций, пактов и законов, описывающих и защищающих врачебную тайну.

Необходимость соблюдать это правило (понятие, закон) проистекает из-за того, что врачу часто попадает любая информация о больном, даже самая сокровенная и интимная. И ее раскрытие другим лицам (или организациям) может оказать вред пациенту.

С другой стороны, доктору для правильной постановки диагноза нужна правдивая информация от больного. От этого напрямую зависит качество врачебной помощи. Врачи должны рассчитывать, что пациент расскажет им все и правду, не боясь что этими данными сможет кто-либо кроме доктора воспользоваться.

То есть, сохранение врачебной тайны нужно как пациенту так и доктору!

Что включает в себя врачебная тайна

Врачебная тайна касается паспортных данных, заключения о состоянии и прогноза заболевания, результатов исследований, факта обращения к врачу, любых данных о жизни больного, полученных врачом в результате общения, исследований и терапии.

Врачебную тайну, даже после того, как больного умер, нельзя раскрывать.

Кому доступна врачебная тайна

Врачебные нормы поведения и закон позволяет получать любую информацию, составляющую врачебную тайну, только пациенту и/или его законному представителю.
Законным представителем может быть опекун или попечитель, родители заболевшего возрастом младше 15 лет, а также любой человек, которого больной официально объявит своим представителем и соответственно разрешит врачу раскрывать ему всю врачебную информацию.
В клиниках для этого при обращении или поступлении на лечение у пациента берут согласие на лечение и сразу же просят указать лиц, которым он (больной) разрешает сообщать информацию о его здоровье.

У пациента в таком случае есть возможность отказаться от этого, в этом случае информацию о состоянии и лечении никому не будет передана. Такая возможность отсутствует лишь у детей до 15 лет и лиц, официально признанных недееспособными. Данные об их здоровье передаются соответственно родителям и опекунам без разрешения.

В обычных случаях, врачебная тайна доступна только врачу и пациенту. И по желанию пациента может быть открыта любому человеку.

Когда врачебную тайну раскрывают

В исключительных случаях врачебная тайна может быть раскрыта и без желания больного. К этим случаям относятся:

Угроза развития чрезвычайно опасных происшествий: распространение инфекций, отравлений и других массовых бедствий и поражений.
По официальному запросу прокуратуры, органов следствия, суда, дознания и уголовно-исполнительной системы.
Для извещения официальных органов внутренних дел о состоянии пациента с предположением, что ему нанесен вред вследствие противоправных действий.
При оказании медицинской помощи несовершеннолетнему до 15 лет.
Для помощи уполномоченным государственным службам в контроле за пациентами, проходящими по постановлению суда обследование, лечение и реабилитацию наркомании.
Проведение военно-врачебной экспертизы.
Расследование несчастного случая на работе и профессионального заболевания.
Обмен информации между медицинскими клиниками для осуществления качественной врачебной помощи.
Предоставление информации органам социального страхования.
Оценка контроля безопасности и контроля качества медицинской деятельности.

Как обеспечивается сохранение врачебной тайны

Соблюдение врачебной тайны является важной основой медицинской деятельности. Каждый студент медицинского учебного заведения с первых шагов своего обучения посвящается в этот один из базовых принципов поведения врача.

Еще с античных времен, получая звание лекаря (врача), начинающий врачеватель клялся хранить врачебную тайну. С другой стороны, в обществе существует негласное правило, согласно которому врачу нужно доверять и говорить всю правду.

Чтобы обеспечить сохранение врачебной тайны на выдаваемых справках и больничных листках (листах нетрудоспособности) не указывается диагноз. А в специализированных медицинских учреждениях таких как центр борьбы со СПИДом, инфекционные, наркологические и психиатрические клиники, используются для документов специальные печати без указания профиля учреждения.

Наказание за разглашение врачебной тайны

Кроме того, что для врача соблюдение врачебной тайны является нормой его поведения, существуют и юридические инструменты сохранения врачебной тайны. За разглашение этой тайны может последовать наказание: от дисциплинарной до уголовной:

Дисциплинарная: предупреждение, выговор, увольнение с места работы.
Административная: штраф.
Уголовная: штраф, принудительные работы, лишение свободы на срок до двух лет.

В нашей стране действует Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации», в котором в 13й раздел посвящен вопросу соблюдения врачебной тайны, указано юридическое определение термина врачебная тайна, условия ее соблюдения и допустимые случаи, когда ее можно раскрывать.

Статьи

Главная Полезная информация Статьи Психотерапия. Обзор практик

Психотерапия — это вид лечения, при котором основным инструментом воздействия на психику больного является слово врача. Психотерапия в широком смысле охватывает всю область общения врача и больного. Врач-клиницист любого профиля, общаясь с больным, неизбежно оказывает на него психотерапевтическое воздействие.

Психокоррекция. Актуальные методики психологической помощи

Что такое психокоррекция? Кто занимается ПК, на кого и на что она направлена? Основные методы используемые в психокоррекционной практике с детьми и подростками. Некоторые методы ПК работы со взрослыми.

Когнитивные нарушения у детей и подростков с последствиями черепно-мозговой травмы.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрии и неврологии, поскольку количество больных с ЧМТ в мире ежегодно увеличивается на 2%, из них 1,5 млн.

погибает и 2,5 млн. становится инвалидами [1,2,3].

Распространенность ЧМТ в Европе составляет 150–300 (в среднем 235) на 100 000 населения, в США 200-610 на 100 тысяч, в России – 630 на 100 000 населения

Комплексная диагностика и лечение нарушении сна у детеи

Сон — это жизненно необходимое, периодически наступающее особое состояние организма, занимающее ежедневно у человека около трети времени, характеризующееся отсутствием произвольной активности, почти полным отключением от сенсорных воздействий внешнего мира, сновидениями, а также специфическими электрофизиологическими и гуморальными проявлениями

Наушения психического развития у детей с церебральным параличом

В настоящее время в РФ проживает более 166 тысяч детей-инвалидов с нарушениями психических функций (включая умственную отсталость, речевые расстройства, другие психологические расстройства), что составляет 32,8% от общего количества детей-инвалидов, определяя высокую социальную значимость данной проблемы.

Современные принципы комплексной диагностики и лечения последствии инсульта у детеи

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение минут, реже – часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и др.

нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения [1,2,3].

Заболеваемость инсультом у детей составляет, в среднем, 2-3 на 100 тыс. в год, при этом 40% всех случаев приходится на возраст до года [4,5,6,7].

Ранняя диагностика и комплексное лечение детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание, возникающее в результате поражения головного мозга в перинатальном периоде, или вследствие аномалии его развития, и характеризующееся нарушениями двигательных и статокинетических функций, а также психо-речевыми и сенсорными расстройствами, не прогрессирующее, отчасти поддающееся функциональной компенсации и коррекци. Распространенность ДЦП в России составляет: 1,6-6 на 1000 доношенных детей, 9-40 на 1000 недоношенных

Транскраниальная магнитотерапия

Магнитотерапия широко применяется в медицине. Магнитное поле обладает противовоспалительным действием, уменьшает отек тканей, способствует более быстрому заживлению ран, повышает устойчивость к вредным воздействиям на организм (радиации, химиотерапии).

Нейролептики (антипсихотики)

Первые психотропные средства были созданы в середине 20 века, в 1952 году. Тогда врачи отметили эффективность аминазина при лечении страха, возбуждения, эмоциональной напряженности. С тех пор было синтезировано и изучено большое количество его аналогов, каждый из которых имеет свои особенности и сферу применения.

Лекарство от бессонницы

Все знают, что «бессонница» — это нарушение сна. Но важно понимать, что сон у человека может нарушаться при совершенно различных, или даже диаметрально противоположенных состояниях.

Эректильная дисфункция

Сексуальная жизнь во многом определяет качество жизни человека. Распространенность эректильной дисфункции (ЭД) среди мужчин всех возрастов составляет 15–17%, у мужчин старше 45 лет достигает 40%, прогрессируя с возрастом и охватывая 75–80% к 80 годам.

Сексуальную функцию и ее расстройства принято оценивать с позиций воздействия повреждающих факторов на каждую из составляющих полового акта. У мужчин эти составляющие условно разделяются: 1) на половое влечение (либидо), 2) сексуальную возбудимость, 3) эрекцию, 4) эякуляцию, 5) оргазм.

Выпадение всех указанных функций встречается крайне редко и в современной терминологии обозначается как импотенция.

Сегодня термин «импотенция» в случае длительной (более 6 мес) неспособности мужчины «достигать и поддерживать эрекцию» заменен на более благозвучный и менее обидный — «эректильная дисфункция», «сексуальная дисфункция».

ЭСТ (элекстросудорожная терапия) при лечении психических расстройств.

Кардинальным отличием современной методики ЭСТ является использование современной анальгезии и физиологично действующих кортокоимпульсных аппаратов (конвульсаторов).

Эти характерные особенности модифицированной ЭСТ, сделав методику гораздо более безопасной и эффективной, обеспечили ей признание во всем мире как адекватного инструмента в терапевтическом арсенале психиатрии, наркологии и неврологии.

Депрессия или хандра?

В наше время термин «депрессия» вышел далеко за рамки профессиональных кругов и пустился в свободное плавание, подменяя собой и грусть, и разочарование, и отчаяние, и боль потери, и усталость, и еще великое множество состояний, свойственных здоровому человеку.

Если заболел близкий

Что должно послужить сигналом для обращения к психиатру? Как помочь близкому?

Что влияет на психическое состояние?

Не будем описывать все многообразные жизненные явления, вызывающие ту или иную психическую реакцию или состояние. Давайте углубимся в химию процесса. Рассмотрим, что создает наше настроение и обуславливает поведение изнутри. Что такое нейромедиаторы, и как они работают.

Клозапин (азалептин, лепонекс).

Несмотря на то, что средство не новое, оно остается уникальным для решения целого ряда терапевтических задач в мировой психиатрии.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром — последствие неверного выбора лекарств, впервые описан в 1960 году.

Лечение цветоритмом

Лечение цветоритмом эффективно в пограничной терапии. Четыре цвета — красный, желтый, синий и зеленый — различное действие, разные сферы применения.

Элекстростимуляция головного мозга (транскраниальная элекстростимуляция)

ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция)

ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) существенно влияет на работу синапсов в головном мозге и улучшает функционирование нервных клеток.

Негативные кардиоваскулярные эффекты психотропных препаратов

Негативные кардиоваскулярные эффекты психотропных препаратов встречаются в 75 % случаев их применения, особенно опасно улинение интервала QT

Тест Равена

Тест Равена предназначен для изучения логичности мышления. Его относят к «культрно-независимым» невербальным тестам.

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография (как наука) — это раздел клинической нейрофизиологии, изучающей закономерности возникновения, распределения по коре и взаимодействия электрической активности головного мозга. Электроэнцефалография (как методика) — техника регистрации электроэнцефалограммы.

Что болит при шизофрении?

Шизофрения — это не стиль жизни, не способ общения с окружающим миром, не исключительный взгляд на действительность, не особенность характера, не дурное воспитание. Шизофрения — это заболевание.

Если Ваш ребенок боится…

Дети 2-3 лет боятся чего-то конкретного (животных, чудища, живущего в шкафу, темноты). В 4 года страхи начинают терять свою конретность и становятся более «смысловыми» (страх воды, высоты).

Соблюдается ли врачебная тайна в психиатрии?

23 июня 2018

Врачебная тайна в психиатрии регламентируется статьей 9 Закона РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” –

Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Что такое врачебная тайна?

Врачебную тайну составляет информация о: 1) факте обращения за медицинской помощью; 2) состоянии здоровья гражданина; 3) диагнозе его заболевания; а также 4) любые сведения, полученные при его обследовании и лечении.

Таким образом, к врачебной тайне относится не только сведение о том, какая болезнь выявлена у гражданина при его обследовании и лечении. Врачебной тайной является и сам факт обращения человека к психиатру – амбулаторно или в стационаре.

К врачебной тайне относятся и все сведения немедицинского характера, например, информация о семейной и интимной жизни человека, полученная при его обследовании. Врачебная тайна, наряду с нотариальной, адвокатской тайной, тайной коммерческой, тайной переписки, телефонных переговоров и др.

относится к сведениям, доступ к которым ограничен и включена в Перечень сведений конфиденциального характера.

Сообщаются ли сведения о факте лечения по месту работы или учебы?

В соответствии с принятым порядком, сведения о факте пребывания в стационаре по месту работы, учебы не сообщаются. В листке нетрудоспособности или справке учащегося, выдаваемым пациентам, указаний на диагноз заболевания, факт лечения в учреждении психиатрического профиля нет.

Буду ли я считаться недееспособным после лечения в психиатрическом стационаре?

Факт лечения в психиатрическом стационаре не связан с процедурой лишения дееспособности. Недееспособным пациент может быть признан исключительно решением суда при наличии веских оснований (тяжелое хроническое психическое расстройство, беспомощность и т.п.).

Можно ли пройти лечение в стационаре анонимно?

Анонимное лечение пациентов в нашем учреждении не предусмотрено.

Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности;
учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;
отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства;
принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина,
Российская Федерация в настоящем Федеральном законе устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации.

Раздел I. Общие положения

Статья 1. Психиатрическая помощь и принципы ее оказания

(1) Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

(2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи

(1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона, иных федеральных законов, а также законов субъектов Российской Федерации.
(2) Отношения, связанные с деятельностью в области оказания психиатрической помощи, регулируются также нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и издаваемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания психиатрической помощи, а также нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
(3) Утратила силу с 1 января 2005 г.
(4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора.

Статья 3. Применение настоящего Закона

(1) Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.

(2) Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.

Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

(2) Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на оказание ему психиатрической помощи, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом.

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:
уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;
психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;
содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;
все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки;
приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;
помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.

Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь

(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.

(2) Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия — администрация психиатрического стационара либо психоневрологического учреждения.

(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат, а также работник государственного юридического бюро или иное лицо, уполномоченное государственным юридическим бюро оказывать бесплатную юридическую помощь.

Лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации».

Администрация учреждения, оказывающего психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, работника или уполномоченного лица государственного юридического бюро (при наличии), оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации», за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона.

Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья

При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации.

Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом.

Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.
(2) Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.
(3) Медицинские средства и методы применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц.