Статья 15. Статус санаторно-курортных организаций

Длительность прочтения: 2 мин.

Такие данные приводятся в распоряжении Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. № 2581-р «Об утверждении Стратегии развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации». К 2024 году картина должна измениться, где из числа медработников повысят свою квалификации по системе НМО более 35% от общего числа специалистов в данной сфере.

Сколько санаториев в России?

Согласно данным реестра России всего 44% санаторно-курортных учреждений составляют государственные, лишь 3% относятся к муниципалитетам. Оставшиеся – 53% — это частные учреждения.

Среди государственных санаториев в 2016 и 2017 годах из 495 государственных санаторно-курортных организаций федеральными являлись 140 организаций, а региональными — 355 организаций.

В санаториях не хватает медицинских специалистов

Укомплектованность санаторно-курортных организаций медицинскими кадрами в среднем составляет 87 процентов, где из них:

• Врачами — на 91%,
• Средним медицинским персоналом — 79 %.

Более половины санаторно-курортных учреждений не смогут пройти проверку

Контрольно-надзорные мероприятия в 2016 и 2017 году показали, что только 59% подобных учреждений реально соответствуют требованиям законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Например, взять простой критерий доступности среды для лиц с ограниченными возможностями здоровья. В зданиях и помещениях не могут передвигаться и размещаться маломобильные группы населения. Лишь только 5 процентов санаторно-курортных организаций могут похвастаться созданными условиями для инвалидов.

Сколько граждан в среднем за год проходит лечение и отдых в санаториях?

Органы статистики указывают, что в среднем в санаториях России отдыхают и проходят лечение в среднем 6,5 тысяч человек в год. Это очень маленькая цифра.

• в 2010 году в санаторно-курортных организациях лечились и отдыхали 6049 тыс. человек,
• в 2015 году — 6476 тыс. человек,
• в 2016 году — 7136 тыс. человек,
• в 2017 году — 6527 тыс. человек.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Четыре проблемы развития санаторно-курортного фонда России

• изношенная материально-техническая база и инфраструктура. По этой причине отечественные санатории не могут конкурировать с иностранными.
• недостаточно совершенная подготовка специалистов для медицинских организаций, участвующих в организации санаторно-курортного лечения;
• нет клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам профилактики и лечения различных заболеваний с использованием природных лечебных ресурсов;
• недостаточность уровня знаний медработников о возможностях санаторно-курортного лечения, а также низкий уровень информированности населения о возможностях санаторно-курортных организаций, использующих природные лечебные ресурсы.

План действий, направленных на развитие санаторно-курортного комплекса России

• Утвердить классификацию природных лечебных ресурсов,
• Обязательное включение всех без исключения санаторно-курортных учреждений в реестр курортного фонда РФ,

Какие меры необходимы для совершенствования организации деятельности санаторно-курортных организаций?

• разработать и внедрить научно обоснованные клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам профилактики и лечения различных заболеваний с использованием природных лечебных ресурсов,
• обеспечить непрерывное образование и подготовку медицинских работников в области курортного дела,
• разработать интерактивные (дистанционные) модули программ повышения квалификации медицинских работников в области курортного дела.

Результаты реализации Стратегии развития санаторно-курортного комплекса

До 2024 года Правительство должно принять меры, которые позволят достигнуть определенных показателей (смотрите на рисунке)

Результаты будут измерять по следующим основаниям и показателям:

• Рост числа лечившихся и отдыхающих,
• Доля организаций, включённых в единый реестр курортного фонда,
• Число медработников, повышающих квалификацию в системе НМО

Скачать Стратегию развития санаторно-курортного комплекса РФ до 2024 года

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Санаторно-курортные организации России: статус и особенности хозяйственной деятельности

Введение

Федеральным законом № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ст.12) [6] определен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Профилактика, согласно упомянутому закону, охватывает преимущественно мероприятия по формированию здорового образа жизни и ранней диагностики. Пунктом 5 ст.12. предусмотрено осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности. Базовой формой сохранения здоровья является реабилитация в санаторно-курортных организациях.

Санаторно-курортное лечение и реабилитация направлены на: активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления; восстановление и компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Важность существования санаторно-курортных организаций определена законодательно. Спрос на услуги оздоровления и реабилитации стабилен, его колебания зависят преимущественно от платежеспособного спроса и не связаны с сокращением потребности в услугах в целом.

Состояние российского рынка санаторно-оздоровительных услуг

В таблице 1 приведена динамика численности размещений с целью лечения и оздоровления. Единица измерения- человек, что при оценке данного рынка исключает инфляционный рост.

Таблица 1 — Численность лиц, размещенных в коллективных средствах размещения с целью лечения и оздоровления, тыс. чел.

• Составлено автором на основе [1]
• Динамика показателей свидетельствует, с одной стороны, о росте спроса на услуги лечения и оздоровления в целом, с другой, о переориентации потребителей на более дешевые средства размещения – гостиницы.
• Рост спроса наблюдается и при анализе динамики лечившихся и отдыхавших в санаторно-курортных, который представлен на рисунке 1.

Рисунок 1. Численность лечившихся и отдыхавших в санаторно-курортных организациях 2000-2015 гг. [3]

Несмотря на снижение спроса в 2015 году, которое можно объяснить кризисом в экономике, спрос на данном рынке стабилен и составляет в среднем 6100-6300 тыс. человек в год.

1. Стабильность спроса подтверждается и динамикой оказания платных услуг населению санаторно-курортными организациями, представленной на рисунке 2.
2. Высокий спрос не обеспечивает выживаемость всех организаций данной сферы.
4. Рисунок 2. Объем санаторно-оздоровительных платных услуг населению [составлено на основе 10]

За десять последних лет произошли серьезные структурные изменения, связанные с уходом с рынка слабых организаций и укрупнением наиболее конкурентоспособных. На таблице 2 представлена динамика структурных изменений рынка санаторно-курортных услуг.

Таблица 2 — Численность санаторно-курортных организаций

• Составлено автором на основе [1]
• Рисунок 3.  Динамика изменения численности санаторно-курортных организаций

Анализ представленных данных убедительно доказывает, что при сокращении численности санаторно- курортных организаций в натуральном выражении на 20% произошло их укрупнение и по факту возможность принять на санаторно-курортное лечение наоборот увеличилась на 13%.  Вышеизложенное позволяет судить о структурных изменениях на рынке. Более глубокий анализ сущности изменений показывает, что рынок услуг по оздоровлению и реабилитации находиться в условиях жёсткой конкуренции с рынком туристических услуг.

Статус, особенности хозяйственной деятельности отечественных санаторно-курортные организаций

Санаторно-курортные организации страны в настоящее время оказались в сложной двойственной ситуации, связанной с неопределенностью их статуса.

С одной стороны, это организации, оказывающие медицинские услуги, которые лицензируются, с другой стороны, их деятельность оценивается в соответствии со статистической категорией «розничная торговля, услуги населению, туризм», непосредственно в разделе «туризм» [5].

Лицензирование деятельности санаторно-курортных организаций предусмотрено законом N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [6]. В соответчики с п.11 ст.

2 упомянутого Закона, медицинская организация – это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Номенклатура медицинских организаций определена приказом Минздрава РФ №529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» [9], согласно п.1.

19 к санаторно-курортным организациям относятся: бальнеологическая лечебница; грязелечебница; курортная поликлиника; санаторий; санатории для детей, в том числе для детей с родителями; санаторий-профилакторий; санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

Ст.40 п.3, 4 N 323-ФЗ установлено, что санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях.

Статус медицинской организации для санаторно-курортных организаций обязывает их в соответчики со ст.79 ФЗ-№ 323 вести определенную подготовку и переподготовку сотрудников, организовывать учет и ведение медицинской документации и прочие дополнительные виды деятельности, что в целом приводит к высокой себестоимости оказываемых услуг.

Нормативно- правовыми актами определена целевая функция санаторно-курортных организаций как организаций медицинских, однако согласно статистике, к обследуемым видам экономической деятельности по туризму относится: деятельность гостиниц и прочих мест проживания; туристская деятельность; экскурсионная деятельность; деятельность санаторно-курортных учреждений; деятельность по организации отдыха и развлечений, культуры и спорта [1].

При этом никакая особенность санаторно-курортной деятельности не указана, оценка идет по общим параметрам: ночёвки, организация питания и т.п. [1]. Таким образом, наблюдается выпадение целевой функции санаторно –курортных организаций. Целевая функция, определённая Ст.40 п.3, 4 ФЗ-№ 323 [6] не определяется статистически и не оценивается.

Создана ситуация, когда узко профильные санатории (например, противотуберкулезные) функционируют как медицинские организации с проблемами, характерными в целом для организаций отрасли. Деятельность данных медицинских организаций также не оценивается статистически, поэтому эффективность функционирования определить не представляется возможным.

1. Санатории же с широким профилем, ориентированные на лечение и реабилитацию населения в целом, оказались в ситуации конкуренции с организациями туристической сферы.
2. С одной стороны, они вынуждены нести затраты, свойственные медицинским организациям (штат врачей, амортизация оборудования, лицензирование и прочие требования), с другой стороны, ориентирующийся на цену потребитель рассматривает их в одном ряду с прочими организациями, предлагающими туристические услуги.
3. В организационной структуре Министерства здравоохранения РФ существует Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела [7], однако в материалах этого департамента за 2016 год представлен только один документ, связанный с деятельностью санаторно-курортных организаций, а именно: «Ежегодный план мероприятий по представлению санаторно-курортного потенциала Кавказских Минеральных Вод в российских и международных туристических выставках на 2016 год» [8], что демонстрирует незаинтересованность в развитии санаторно-курортных организаций страны в целом.

Государственная поддержка гражданам, пользующимся услугами отечественных санаторно-курортных организаций

• Оплата санаторно-курортного лечения предоставляется только отдельным категория граждан в виде социальной помощи, что также доказывает отношение государства к реабилитации и оздоровлению как не к медицинской деятельности, а только к социальной помощи.
• В таблице 3 показан анализ динамики государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части оплаты санаторно-курортного лечения, а также проезда на междугородном транспорте к месту лечения.
• Таблица 3 — Поступлении и расходование средств фонда социального страхования Российской Федерации

Составлено автором на основе [1, 4]

Статистический анализ свидетельствует об угрожающе низком уровне оплаты услуг оздоровления и реабилитации, доля которых составляет около 1% общих расходов фонда социального страхования, при этом наблюдается снижение этого показателя. В 2016 году затраты фонда на одного проходившего лечение и оздоровление составили 415 рублей, что по сути говорит о полном переходе данной сферы на рыночные условия.

Особенности оздоровления и лечения нуждающихся категорий требуют дополнительного изучения, но даже поверхностный анализ показывает катастрофический уровень развития данной сферы.

Вопрос же внутреннего туризма актуален как в силу увеличения доходов государства от этой сферы, так и исходя из доступности внутренних услуг для широкого круга потребителей, прежде всего малоимущих и родителей с детьми.

Роль выездного туризма в развитии отечественных санаторно-курортных организаций

Представляет научный и эмпирический интерес анализ выездного туризма. Так, в 2015 году за рубеж, в страны, предпочтительные для пляжного отдыха и лечения (Турция, Египет, Кипр, Испания, Тайланд, Италия, Израиль) выехало 10102 тыс. чел. [2].

 При этом общая численность лиц, размещенных в коллективных средствах размещения, с целью лечения и оздоровления в России за этот же период (таблица 1) составила 10005 тыс. чел.

То есть при правильной организации рынка рост может составить 100% за счет имеющейся потребности.

Неправильно считать, что искусственное ограничение выездного туризма автоматически приведет к увеличению внутреннего. Качество услуг часто значительно отличается, однако при улучшении стандартов оказания услуг организациями России переориентация вполне возможна, а в условиях транспортной доступности наиболее вероятна.

В отношении санаторно-курортных организаций ситуация сложнее, поскольку уровень затрат не позволит им выигрывать ценовую конкуренцию, изменение же целевой функции в целях выживания угрожает существованию отрасли в целом.

Заключение

На проблему можно смотреть с двух плоскостей: 1) государственной: развитие санаторно-курортных услуг как поиск путей оздоровления и профилактики заболеваний населения, и, как следствие, повышение качества жизни. Качество жизни способствует повышению имиджа страны в целом, позволяет привлекать инвестиции, лучшую рабочую силу, что в совокупности способствует росту экономики.

2)  рыночной, предоставив регулирование услуг в области оздоровления и реабилитации рынку. При выборе этого направления необходима приватизация санаториев и снятие ограничений, присущих медицинским организациям, для того, чтобы сделать их полноценными участниками туристического рынка.

При реализации второго сценария наиболее вероятный результат перепрофилирование санаторно-курортных организаций (мега СПА центры, отели и пр.), продажа или создание на их базе более рыночно состоятельных предприятий. Наиболее интересный – это создание санаторно-курортных центров для медицинского туризма.

В основе такого центра может быть крупный санаторий с эталонным качеством услуг. Все организации центра работают по общим стандартам. Анализ рынка, обучение, сертификация, лицензирование централизованы.

В этом варианте требуются долгосрочные инвестиции в медицинское оборудование и покупку специалистов, а также в брэндинг центра.

Основания для назначения и отказа в санаторно-курортном лечении

Какими могут быть основания для назначения санаторно-курортного лечения и причины для отказа в этом? Рассмотрим в новом кратком обзоре.

Чем регулируется

Минздрав России принял Приказ от 28.09.2020 № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

С текстом документа можно ознакомиться здесь.

Показания для санаторно-курортного лечения

Документ содержит несколько приложений с перечнем заболеваний, которые являются основанием для назначения санаторно-курортного лечения:

• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями уха и сосцевидного отростка
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов пищеварения
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями мочеполовой системы
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних
• Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с факторами, влияющими на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения

Показания для санаторно-курортного лечения детей

Документ также содержит перечень болезней, являющихся основанием для назначения санаторно-курортного лечения детям.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения

Следующие заболевания служат основанием для отказа в санаторно-курортном лечении:

• Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
• Заразные болезни глаз и кожи.
• Паразитарные заболевания.
• Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ
• Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).
• Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
• Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
• Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
• Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).
• Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
• Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
• Кахексия любого происхождения.
• Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

Другие материалы по теме

Налоговые последствия при оплате санаторно-курортного лечения работника — ссылка

• Налоговые новости за сентябрь 2020 — ссылка
• Пенсионные новости за сентябрь 2020 — ссылка
• Правовые новости за сентябрь 2020 — ссылка

Пост написан пользователем Создайте свой блог, выскажитесь и станьте суперзвездой «Клерка» Создать блог

Информация о порядке и правилах оформления путевок в санаторно-курортные организации Минобороны России : Министерство обороны Российской Федерации

С 30 октября 2020 года 00.00 ч. мск начинается реализация путевок в санаторно-курортные организации Минобороны России на период заездов с 1 января 2021 года по 31 декабря 2021 года.

• В связи с проведением режимно-ограничительных мероприятий, обусловленных распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в филиале «Санаторий «Марфинский» ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Подмосковье» Минобороны России прием отдыхающих и реализация путевок в учреждении на период с 6 до 22 декабря 2020 года приостановлены.
• По вопросам, связанным с прохождением санаторно-курортного лечения в санатории «Марфинский», согласно раннее выданным уведомлениям, необходимо обращаться в учреждение.
• С 1 января 2021 года дополнительно расширяется перечень санаторно-курортных организаций, принимающих на санаторно-курортное лечение детей военнослужащих и пенсионеров Минобороны России в возрасте до 18 лет, бесплатно.
• Перечень санаторно-курортных организаций и их профилизация размещены в разделе Детские санатории.
• В связи с выводом из эксплуатации по техническим причинам 1 корпуса ФГБУ «Военный санаторий «Ялта» Минобороны России прием и размещение граждан в указанном корпусе, а также прием заявок и выдача уведомлений приостановлены.
• Гражданам, которым были предоставлены путевки в ФГБУ «Военный санаторий «Ялта» Минобороны России с 8 октября по 31 декабря 2020 года, будут предложены иные санаторно-курортные организации.
• В целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции и сохранения здоровья граждан санаторно-курортные организации Минобороны России приведены в соответствие с требованиями рекомендаций Роспотребнадзора по организации работы санаторно- курортных учреждений в условиях сохранения рисков распространения COVID-19.
• В соответствии с Временным порядком приема пациентов и сопровождающих лиц медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими санаторно-курортное лечение, в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение № 15 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н) прием в санаторно-курортные организации Минобороны России, осуществляется на основании:

• документов, предусмотренных Порядком организации санаторно-курортного лечения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н);
• справки (заключения) врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями в течение предшествующих 14 календарных дней, выданной не позднее, чем за 3 календарных дня до отъезда.

Уважаемые граждане!

22 декабря 2018 г. вступил в силу приказ Министра обороны Российской Федерации от 15 ноября 2018 г. № 654 «О внесении изменений в Порядок санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденный приказом Министра обороны Российской Федерации от 15 марта 2011 г. № 333 «О порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации».

С 22 декабря 2018 г. реализация путевок на санаторно-курортное лечение и организованный отдых осуществляется только по решению руководителей санаторно-курортных организаций МО РФ.

Заявления граждан о предоставлении путевок, поступающие в Главное военно-медицинское управление МО РФ, будут направляться для рассмотрения по принадлежности в санаторно-курортные организации в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 г.

№ 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

С полным перечнем внесенных изменений можно ознакомиться на официальном интернет-портале правовой информации: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201812130001.

В связи с проведением капитального ремонта на объектах филиала «Санаторий «Дивноморское» ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Анапский» Минобороны России функционирование санатория приостанавливается с 1 декабря 2020 г. по 1 июня 2021 г. Реализация путевок на санаторно-курортное лечение в указанный филиал комплекса будет осуществляться за месяц до начала возобновления функционирования.

1. В связи с выводом из эксплуатации по техническим причинам 1 корпуса ФГБУ «Военный санаторий «Ялта» Минобороны России количество мест в санатории ограничено, реализация путевок осуществляется на функционирующий номерной фонд.
2. Главное военно-медицинское управление Минобороны России не осуществляет реализацию санаторно-курортных путевок.
3. В Военный санаторий «Гагра» путевки на санаторно-курортное лечение сторонним лицам и детям не предоставляются.

Путевки по льготной стоимости выдаются отдельным категориям гражданам, имеющим законодательное право на льготное обеспечение санаторно-курортным лечением. Показания и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения определяет лечащий врач медицинской организации по месту жительства.

Для получения санаторно-курортного лечения граждане направляют заявления в санатории, профиль которых соответствует имеющимся заболеваниям. Положительное решение о выдаче путевки в определенный период, санаторий и категорию номера принимается при условии наличия свободных мест

Наличие мест в санаторно-курортных организациях в 2021 году (по состоянию на 8.06.2021 г.)

• Профилизация санаторно-курортных организаций
• Профилизация санаторно-курортных организаций МО РФ, оказывающх санаторно-курортное лечение детей в возрасте до 18 лет
• Категория граждан, имеющих право на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортном комплексе Минобороны России
• Нормативная правовая база организации санаторно-курортного лечения в ВС РФ
• Порядок направления граждан на санаторно-курортное лечение
• Перечень документов, предоставляемых гражданами при приеме в cанаторно-курортный комплекс Минобороны России
• Телефон по вопросам порядка организации санаторно-курортного лечения в ВС РФ:
•  8-495-132-30-03 (многоканальный)
• График работы:

 пн. – чт.- 9:00-16:45

пт., предпраздничные дни – 9:00-15:30