Статья 7. понятие медико-социальной экспертизы

Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Классификации и критерии медико-социальной экспертизы

Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

Задачи федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы:

• проведение реабилитационно-экспертной диагностики с целью определения реабилитационного потенциала, ограничений жизнедеятельности, потребности в мерах социальной защиты;
• изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности.
• Функции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы:
• установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
• разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
• изучение уровня и причин инвалидности населения;
• участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

1. определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
2. определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.
3. Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Правовое регулирование в области медикосоциальной экспертизы

лечебно-профилактическую помощь, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных. (п. 19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

Система МСЭ в России: требуется перезагрузка

Элина Гаревская / Фотобанк Лори

На систему медико-социальной экспертизы возложена важнейшая задача – обеспечение социальной защиты людей с инвалидностью. Однако ее эффективность оставляет желать лучшего.

Подтверждением тому является проверка Счетной палаты РФ, которая выявила многочисленные недостатки в работе системы МСЭ в России.

Счетная палата РФ провела проверку эффективности использования средств федерального бюджета, направленных в 2016-2018 годах и истекшем периоде 2019 года на реализацию мероприятий по совершенствованию государственной системы медико-социальной экспертизы. О ее результатах на Коллегии Счетной палаты РФ рассказала аудитор Счетной палаты Светлана Орлова.

Как показали результаты проверки, система медико-социальной экспертизы в России работает недостаточно эффективно: ей не хватает правового регулирования, контроля и межведомственного взаимодействия.

В ходе проверки были выявлены многочисленные случаи несогласия пациентов с решениями бюро МСЭ, проблемы в правовом регулировании работы системы медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности детям, отсутствие единых требований к деятельности учреждений МСЭ.

Аудиторы также указали на низкое качество проведения медико-социальной экспертизы в региональных бюро МСЭ, труднодоступность услуг для инвалидов из-за отсутствия безбарьерной среды, неудовлетворительное оснащение учреждений МСЭ диагностическим оборудованием.

Правовое регулирование

В настоящее время в России насчитывается более 12 млн человек с инвалидностью. Почти треть из них – 3,5 млн человек – являются гражданами трудоспособного возраста. Еще 672 тысячи – это дети-инвалиды.

Именно для этих категорий населения – трудоспособных инвалидов и детей-инвалидов – имеет важнейшее значение качество оказания медико-социальной экспертизы и ее доступность.

«Минтруд должен обеспечить надлежащий контроль и правовое регулирование в этой сфере, однако, как показала наша проверка, пока этого не происходит», – заявила Светлана Орлова.

Одной из наиболее значимых проблем, по мнению аудиторов Счетной палаты, является отсутствие классификаций и критериев установления инвалидности детям, которые до сих пор не утверждены Минтрудом. В результате этого в настоящее время при установлении инвалидности детям используются общие критерии без учета специфики заболеваний в детском возрасте.

Не менее значимо проблемой является отсутствие актуальных документов, регулирующих установление профессиональной инвалидности. В настоящее время учреждения МСЭ используют при определении профинвалидности временные критерии, которые были установлены еще в 2001 году.

«Минтруду необходимо оперативно принять все документы, предусмотренные «дорожной картой» по совершенствованию медико-социальной экспертизы, и совместно с регионами и профессиональным сообществом организовать систему трудовой реабилитации инвалидов с учетом минимизации времени на их интеграцию в общество», – считает Орлова.

Регламентация работа учреждений МСЭ

В России до сих пор отсутствуют единые требования к организации деятельности учреждений МСЭ. В регионах РФ в настоящее время функционируют бюро МСЭ и экспертные составы общего, смешанного или специализированного профиля.

Однако нет нормативных актов, регламентирующих их работу. Более того, даже эти термины не раскрываются существующими нормативными актами.

Отсутствуют и документы, которые бы регламентировали состав и количество специалистов в бюро МСЭ и экспертных советах.

На Коллегии Счетной палаты в качестве примера была описана ситуация с работой некоторых бюро МСЭ в Московской области. На сегодняшний день в регионе не созданы специализированные бюро МСЭ для освидетельствования лиц до 18 лет и для больных туберкулезом.

В результате этого все пациенты проходят освидетельствование в одном бюро – и дети, и взрослые, и больные туберкулезом, и ВИЧ-инфицированные.

Для людей, и так уже имеющих проблемы со здоровьем, это создает дополнительные риски, связанные с возможностью заражения опасными заболеваниями.

Читайте так же:  Выплаты пособия по безработице закон

Кадровые проблемы

Практически во всех регионах России отмечается дефицит кадров, особенно врачей. Эту проблему называют одной из самых острых и актуальных в системе медико-социальной экспертизы. Ее причина все та же – правовая неурегулированность. Так, к примеру, только в Подмосковье с начала этого года из-за неукомплектованности кадрами были временно закрыты 31 бюро МСЭ из 73.

Формально врачи МСЭ являются такими же медицинскими работниками, как и сотрудники лечебных учреждений, однако фактически находятся с ними в неравных условиях.

К примеру, врач МСЭ не может досрочно выйти на пенсию, на него не распространяются нормативные правила, устанавливающие сокращенную продолжительность рабочего дня.

Многие врачи и медицинские работники среднего звена просто увольняются и переходят на работу в лечебные учреждения.

Нехватка врачей приводит к тому, что существенно возрастает нагрузка на работающих сотрудников МСЭ, а это, в свою очередь, снижает качество медико-социальной экспертизы и доступность этих услуг для населения.

«В таких условиях процесс принятия решения об установлении инвалидности зачастую сводится всего к одному экспертному мнению, – говорит Светлана Орлова, – соответственно, говорить о разработке качественных индивидуальных программ реабилитации достаточно сложно».

Качество экспертизы

Очень многие люди жалуются на низкое качество проведения медико-социальной экспертизы. Жалобы поступают президенту России, в Минтруд, прокуратуру, об этом много пишут в средствах массовой информации.Об этом свидетельствуют и статистические данные. Подчеркнем, это данные официальной статистики, каковы реальные цифры, неизвестно.

По данным статистики, в 2018 году число граждан, не согласных с решением МСЭ, выросло на 7,8%. Их общее число составило 52,4 тыс. человек. При этом остаются крайне низкие показатели случаев, когда решение бюро МСЭ было пересмотрено.

В 2018 году было пересмотрено лишь 12,2% заключений медико-социальной экспертизы. По регионам РФ этот показатель составляет около 20%, в некоторых случаях больше.

Наибольшее число таких случаевотмечено в Мурманской области, где изменено решение по 48,6% обращений.

«За этими цифрами стоят неудовлетворенные, обиженные люди. Поэтому необходимо разрабатывать более объективные механизмы установления инвалидности», – отметиа Светлана Орлова.

Доступность учреждений МСЭ

Получить услугу по проведению медико-социальной экспертизы многие люди не могут по совершенно банальной причине – из-за недоступности зданий, где располагаются бюро МСЭ, для людей с инвалидностью, прежде всего, инвалидов-колясочников. Многие здания не имеют пандусов и подъемников на входе, а нередко учреждение МСЭ находится на втором этаже здания и выше, поэтому попасть в него многие люди не могут.

Нередки случаи, когда для получения заключения медэкспертов человеку надо проехать несколько сотен километров.

К примеру, в некоторых случаях для получения решения МСЭ необходимо пройти определенные диагностические процедуры, а необходимое оборудование есть только в главном бюро МСЭ, которое находится в областном или краевом центре.

Так, в Ставропольском крае расстояние от города Нефтекумск до главного бюро, которое находится в краевом центре, более 300 километров.

Аудиторы Счетной палаты РФ отмечают, что в программе «Доступная среда» есть показатель «Доля граждан, удовлетворенных качеством предоставления государственной услуги по МСЭ».

Они считают, что в таких условиях исполнение в 2018 году этого показателя на уровне 90%, как это указано в отчетах Минтруда, выглядит неубедительно.

«Минтруду необходимо провести объективную оценку данного показателя, принимая во внимание всеобщий охват регионов, определить причины принятия неправильных решений и наметить пути их устранения», – констатировала аудитор Счетной палаты Светлана Орлова.

Напомним, ранее мы сообщали, что Минтруд упростил порядок подготовки документов для получения инвалидности. «Теперь гражданин будет направляться на медико-социальную экспертизу с его письменного согласия.

Такое согласие будет браться у гражданина сразу в медицинской организации, – пояснил глава Минтруда России, – при этом направление на медико-социальную экспертизу с этим согласием, как и ранее, будет передаваться медицинской организацией в бюро МСЭ».

Полученного направления будет достаточно для проведения медико-социальной экспертизы. Дополнительного заявления о ее проведении от гражданина не потребуется.

Мы также писали о том, что правительство России приняло постановление №339 от 29.03.

2018, в котором определены случаи, когда инвалидность может быть установлена бессрочно уже при первичном обращении, а также при заочном освидетельствовании.

Кроме того, в новых правилах предусмотрена возможность внесения изменений в ИПРА без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

О том, как не допустить ошибок при подготовке к медико-социальной экспертизе инвалидов, мы писали в материале «Страсти вокруг МСЭ накаляются».

Ведомственные нормативные акты и их роль в регулировании организации и производства медико-социальной экспертизы

Ведомственные нормативно правовые акты, регулирующие организацию производства медико-социальной экспертизы:

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудоустройству граждан. Медико-социальная экспертиза производится учреждениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения.

Гражданин или его законный представитель имеют право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы.

Таким образом, в качестве субъектов медико-социальной экспертизы могут выступать врачи-эксперты Система массового обслуживания, Территориального фонда обязательного медицинского страхования и иных независимых экспертных организаций.

Заключение учреждения, производившего медико-социальную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем.

Деятельность в сфере организации и проведении МСЭ регулируется нормативными актами, издаваемыми различными органами власти и управления.

Эти нормативные акты касаются разных сторон жизни человека, поэтому они не могут содержаться, в рамках одной отросли права.

Правовое регулирование в сфере МСЭ осуществляется нормами, которые относятся как к право социального обеспечения, так и к некоторым другим отраслям права. Например: трудового, гражданского, семейного, жилищного, налогового.

Читайте так же:  Пособие по безработице пришло не полностью

Правовой базой для всего законодательства в том числе и для законодательства в сфере МСЭ является Конституция РФ. В ряде статей Конституции РФ изложены права граждан на охрану здоровья и на социальную защиту в случае утраты здоровья (Повторить статьи 7, 38-41, 43, 45, 46К РФ).

Медико-социальная экспертиза (МСЭ)

Порядок проведения медико-социальной экспертизы установлен на законодательном уровне. Чтобы гражданина в официальном порядке признать утратившим трудоспособность, потребуется провести указанный тип исследования.

Для ее проведения нужно обратиться в специализированное учреждение. В 2021 году с законодательной точки зрения регулирование происходит при помощи Постановления, разработанного Правительством.

Этот акт вынесен под № 95 в 2006 году.

Какие действия должны быть перед прохождением исследования?

В нормативной документации отражено, куда гражданам потребуется обратиться для прохождения указанной экспертизы. В 2018 году коррективы внесены в правила относительно проведения МСЭ.

К примеру, это касается перечня заболеваний, которые дают основания оформить статус нетрудоспособного. Теперь в списке значится 58 болезней.

Если кратко, то для признания инвалидом лицу недостаточно обратиться в специализированное учреждение и проявить инициативу относительно проведения рассматриваемого типа исследования.

Изначально человеку нужно наблюдаться у доктора, пройти полное обследование организма и оформить направление для прохождения экспертизы.

Если рассматривать процесс пошагово, то выглядит он в среднем так:

• у человека возникли серьезные проблемы с состоянием здоровья, поэтому он захотел оформить статус инвалида;
• он посещает лечебное учреждение и проходит наблюдение на протяжении определенного времени;
• доктор выставляет диагноз и назначает соответствующее лечение;
• выдача направления на МСЭ.

Обратиться нужно в учреждение, функционирующее по определенному профилю. Назначения врача относительно лечебных мероприятий в полной мере зависят от того, насколько серьезно болен гражданин. Оформление направления происходит после того, как установлено заболевание, которое дает основание для получения статуса нетрудоспособного. Обследование заключается в том, что посетить потребуется всех специалистов. В частности, нужно обратиться к окулисту, хирургу и прочим докторам.

Кроме того, граждан попросят сдать анализы, это касается крови и мочи. В том числе проводятся обследование при использовании техники с высокой точностью. Это УЗИ и рентгены, прочие исследования.

После внесения всей необходимой информации о пройденных исследованиях в направление, врач оформляет направление, согласно которому гражданин проходит МСЭ. В обязательном порядке на документе должна быть подпись главного врача медицинского учреждения или заведующего отделением.

Когда указанные шаги выполнены, лицо может посетить бюро, где проводятся экспертизы.

Помимо направления на исследования гражданин получает свою медицинскую карту. Для этого нужно обратиться в учреждение, оказывающее медицинские услуги. В нем подробно отражена история заболевания человека.

Куда обратиться?

В Постановлении, разработанном Правительством под № 95, отражено, что проведение МСЭ организуется по месту, где проживает гражданин.

Кроме того, есть возможность обратиться по месту, в котором фактически проживает лицо. Также это может быть место нахождения медицинской документации человека.

Разработана некая иерархия организаций, которые уполномочены на проведение МСЭ. У инвалидов есть несколько вариантов, куда обратиться.

К ним отнесены:

• в бюро МСЭ при условии, что человек обращается туда впервые;
• у главного бюро есть возможность взять на себя обязанности относительно проведения исследования во второй раз.

Повторное исследование проводится при условии, что больной подает жалобу относительно проведения неверной экспертизы в первый раз. В данную инстанцию происходит обращение, когда требуется поставить диагноз или другие составляющие.

Кроме того, там же реализуется специального типа исследование, проведение которого не допускается в пределах бюро.

Также есть бюро на федеральном уровне. В этой организации проводят переосвидетельствования. Обращение сюда осуществляется, когда человек не согласен с выводами, сделанными специалистами главного бюро.

Кроме того, это относится к ситуации, когда главное бюро принимает решение об отправке человека на проведение дополнительного обследования в инстанцию, стоящую выше.

Причиной тому является использование специфических и сложных форм обследования.

В большей части больные обращаются в простое бюро. Когда необходимо обжаловать решение указанной инстанции происходит обращение в вышестоящие органы.

Где проводят?

Если человек признан нетрудоспособным, это говорит о наличии у него физических или умственных ограничений. По этой причине разработано несколько вариантов для проведения рассматриваемого типа исследования.

В частности, посетить можно непосредственно бюро. Это происходит, когда у гражданина имеется возможность лично посетить указанную организацию для проведения обследования.

Такой формат применяется чаще всего, однако стоит понимать, что он не является единственным.

ВНИМАНИЕ !!! В некоторых ситуациях обследование проводится в доме, где проживает больной. Это происходит, когда у лица нет возможности посетить компетентную организацию. Причиной является слабое состояние здоровья.

Если гражданин находится в стационаре, то организацией исследования занимается данное лечебное учреждение. Допускается заочное проведение рассматриваемого обследования.

Это относится к ситуациям, когда изначально проведенные мероприятия не дали необходимого результата.

В отношении заочных исследований установлены правила, в соответствии с которыми заболевание человека, должно входит в перечень, отраженный Правительством.

В качестве примера можно привести свищей, которые невозможно устранить из кала или мочи и прочие.

Когда экспертиза проводится в стационарных, заочных или домашних условиях, то законные представители инвалида несут обязанность относительно предоставления в дополнение к собранному пакету документации заключения, выданного лечебного учреждения.

Обращение за проведение исследования

Для установления статуса нетрудоспособного потребуется совершить личное обращение в бюро, специализирующееся на проведении МСЭ.

Если заявления от гражданина не поступило, то организовывать исследование не станут. В качестве исключения рассматривается ситуация, когда у пациента есть законный представитель.

У него есть возможность представлять интересы будущего инвалида. Обратиться в бюро потребуется представителю.

ВАЖНО !!! Перед тем, как начнется исследование, необходимо сформировать пакет документации. В частности, пишется заявление по установленному образцу. В нем должна быть прописана хотя бы 1 цель, которую человек преследует при проведении рассматриваемого исследования.

Перечень таких целей отражен в постановлении Правительства, которое отмечено выше. У гражданина есть возможность написать сразу несколько целей. Приложить к акту потребуется направление, согласно которому человек должен пройти МСЭ. Чаще всего такой документ выдается организациями, ведущими медицинскую деятельность.

Если медики отказывают в выдаче указанного акта, то обратиться можно в отделение социальной защиты. Когда лицо находится на пенсионном обеспечении, то он вправе посетить пенсионный орган. Кроме того, потребуется предоставление медицинской карты и истории заболевания конкретного пациента. Иногда могут быть затребованы и иные бумаги, которые указывают на тяжесть заболевания и его степень.

Чтобы провести идентификацию личности гражданина, потребуется использовать специальный документ.

Как проводится исследование?

Когда необходимая документация подана в уполномоченный орган, назначается дата проведения исследования. Все манипуляции будут проведены лицами, работающими в бюро. В постановлении Правительства отражен их список, он небольшой по объему.

В него входят такие процедуры, как полное обследование гражданина и рассмотрение представленной документации. Также анализируются условия, в которых проживает инвалид. Если человек работает, то этот фактор также подлежит оценке.

Во внимание принимаются условия, в которых он трудится. 

Оценить необходимо психологические условия, в которых пребывал больной. Помимо того, что в проведении исследования участвуют специалисты профильного типа, допускается участие и других граждан.

В том числе, речь идет о лицах, которые приглашены больными или при выражении его согласия. В качестве таковых могут выступать сотрудники учреждений, функционирующих от имени государства. Сотрудники бюро имеют возможность пригласить консультантов.

У указанных граждан имеется право совещательного голоса.

Алгоритм оформления инвалидности

Адвокат Адвокатской палаты г. Москвы, Межреспубликанской коллегии адвокатов (г. Москва), куратор проекта «Женское право» (г. Москва)

Временный порядок признания человека инвалидом, утвержденный в период пандемии коронавируса, действует до 1 октября 2021 г.

Для признания гражданина инвалидом должны наличествовать одновременно три условия:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности;
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В период пандемии коронавирусной инфекцией Правительство РФ утвердило Временный порядок признания лица инвалидом, который действует до 1 октября 2021 г. Порядок установления инвалидности один и тот же независимо от физиологических показателей гражданина (проблемы слуха, зрения и т.п.)1.

Государство помогает инвалидамВ 2021 году для людей с инвалидностью предусмотрели много полезных изменений  

Установлено, что медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится заочно в целях предотвращения распространения коронавируса. В случае обжалования гражданином результатов МСЭ в городе или районе МСЭ может проводиться в главном бюро медико-социальной экспертизы или Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.

Медицинская организация в направлении на МСЭ, выданном гражданину впервые, указывает результаты обследований, отражающих состояние здоровья гражданина, степень нарушения функций организма, состояние компенсаторных возможностей, сведения о проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятиях.

Медицинская организация может сформировать направление на МСЭ без проведения дополнительных обследований: для граждан, имеющих заболевания и нарушения функций организма, предусмотренные приложением к Правилам признания лица инвалидом (утв.

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г.

№ 95), и для граждан, направляемых на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации, если ранее в течение года до дня формирования направления были проведены обследования, подтверждающие такие заболевания или нарушения функций организма.

Решения об установлении инвалидности впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида принимаются федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении на МСЭ.

1. Обратитесь в медицинскую организацию, ПФР или орган соцзащиты населения для направления вас на МСЭ.

2. Подготовьте необходимые для проведения МСЭ документы.

Список документов определен п. 24 Правил (утв. Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г.

№ 95; далее – Правила № 95); п. 3, 28, 31, 34, 37, 90 Административного регламента (утв. Приказом Минтруда России от 29 января 2014 г. № 59н); п. 3 Правил (утв. Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789):

• документ, удостоверяющий личность, или его заверенная копия;
• документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя (при обращении через представителя);
• СНИЛС;
• направление на МСЭ или справка об отказе в направлении на МСЭ;
• заявление о проведении МСЭ (если вам выдана справка об отказе в направлении на МСЭ);
• медицинские документы, необходимые для установления причины инвалидности, в частности для фиксирования причины «инвалидность с детства», – документы, подтверждающие наличие нарушения здоровья, которое привело к стойким ограничениям жизнедеятельности до 18 лет (до 1 января 2000 г. – до 16 лет);
• дополнительно могут быть представлены документы для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и для признания инвалидом: акт о несчастном случае на производстве, или акт о случае профессионального заболевания, или заключение госинспектора по охране труда о причинах повреждения здоровья, или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в соответствии с порядком, действовавшим до 6 января 2000 г., либо решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
• письменное согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на проведение МСЭ; но такое согласие не требуется в случае проведения МСЭ заочно (абз. 6 п. 24 Правил № 95);
• заключение врачебной комиссии медицинской организации, подтверждающее, что по состоянию здоровья вы не можете явиться в бюро МСЭ, в связи с чем МСЭ необходимо провести на дому.

3. Пройдите МСЭ и получите решение.

МСЭ может проводиться (п. 23 Правил № 95; п. 90 Административного регламента):

• в бюро МСЭ по вашему месту жительства (месту пребывания), месту нахождения вашего пенсионного дела, если вы выехали на постоянное жительство за пределы РФ;
• на дому, если вы не можете явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья (при наличии заключения врачебной комиссии медорганизации);
• в медицинской организации, оказывающей вам помощь в стационарных условиях;
• в организации социального обслуживания, оказывающей соцуслуги в стационарной форме;
• в исправительном учреждении;
• заочно – по решению бюро.

Гражданам при наличии установленных законодательством заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании (п. 23 Правил № 95). Кроме того, МСЭ может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий.

При принятии решения о проведении заочного освидетельствования бюро МСЭ учитывает следующие условия (п. 23 Правил № 95):

• проживание гражданина в отдаленной или труднодоступной местности, в местности со сложной транспортной инфраструктурой или где отсутствует регулярное транспортное сообщение;
• тяжелое общее состояние гражданина, препятствующее его транспортировке.

Если человек находится в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечностей и нуждается в первичном протезировании, на МСЭ дается 3 рабочих дня с момента поступления в бюро направления на МСЭ (п. 23 Правил № 95).

МСЭ проводится бесплатно (п. 45 Административного регламента).

Система медико-социальной экспертизы работает недостаточно эффективно

Так, Минтруд до сих пор не утвердил классификации и критерии установления инвалидности детям. В результате используются общие критерии без учета детской специфики заболеваний. Кроме того, для определения профинвалидности система МСЭ по-прежнему использует временные критерии, которые были установлены в 2001 году.

«Минтруду необходимо оперативно принять все документы, предусмотренные «дорожной картой» по совершенствованию медико-социальной экспертизы, и совместно с регионами и профессиональным сообществом организовать систему трудовой реабилитации инвалидов с учетом минимизации времени на их интеграцию в общество», — считает аудитор.

Не установлены единые требования к организации деятельности учреждений МСЭ. В зависимости от уровня заболеваемости в регионах создаются бюро и экспертные составы смешанного, общего или специализированного профиля.

Однако нормативные акты не раскрывают эти термины, не устанавливают перечень специалистов бюро и экспертных советов. В результате структура учреждений МСЭ в регионах существенно различается, что влияет на качество предоставляемых услуг.

«Например, в Московской области не созданы специализированные бюро для освидетельствования лиц до 18 лет и для больных туберкулезом. В результате дети и взрослые, больные туберкулезом, ВИЧ инфекцией – все проходят освидетельствование в одном бюро.

Это создает для людей, и так уже имеющих проблемы со здоровьем, дополнительные риски заражения социально-опасными заболеваниями», — привела пример Светлана Орлова.

Одна из наиболее острых проблем МСЭ – дефицит кадров, особенно врачей. Причина все та же — правовая неурегулированность. Врачи, работающие в системе МСЭ, хоть и приравнены к медицинским работникам, фактически находятся с ними в неравных условиях.

Например, они не могут досрочно выйти на пенсию, на них не распространяется сокращенная продолжительность рабочего дня. В результате этот нормативно-правовой пробел негативно сказывается на кадровом составе бюро и экспертных групп.

Так, только в Московской области с начала 2019 года из-за неукомплектованности кадрами были временно закрыты 31 бюро из 73. «В результате нагрузка на врачей существенно возрастает, очереди растут, а доступность и качество услуг снижаются.

В таких условиях процесс принятия решения об установлении инвалидности зачастую сводится всего к одному экспертному мнению. Соответственно говорить о разработке качественных индивидуальных программ реабилитации достаточно сложно», — отметила Светлана Орлова.

О низком качестве проведения медико-социальной экспертизы наглядно говорит статистика. В 2018 году число граждан, не согласных с решением МСЭ, выросло на 7,8% — до 52,4 тыс. человек. Решение по 12,2% из них было пересмотрено. По регионам этот показатель достигает отметки 20% и больше.

Пиковое значение Счетная палата отметила в Мурманской области, где изменено решение по 48,6% обращений. «За этими цифрами стоят неудовлетворенные, обиженные люди. Поэтому необходимо разрабатывать более объективные механизмы установления инвалидности», — подчеркнула Светлана Орлова.

Еще одна проблемная тема – трудная доступность услуги медико-санитарной экспертизы для инвалидов. Нередки случаи, когда учреждения МСЭ располагаются на втором этаже, не имеют пандуса или подъемника на входе.

Размещенное в главных бюро регионов оборудование недоступно для граждан из отдаленных районов. Например, в Ставропольском крае расстояние от г. Нефтекумск до главного бюро более 300 километров.

«В таких условиях исполнение в 2018 году показателя госпрограммы «Доступная среда» «Доля граждан, удовлетворенных качеством предоставления государственной услуги по МСЭ…» на уровне 90% выглядит неубедительно.

Минтруду необходимо провести объективную оценку данного показателя, принимая во внимание всеобщий охват регионов, определить причины принятия неправильных решений и наметить пути их устранения», — констатировала аудитор.

В ходе проверки Счетная палата также обратила внимание на техническое оснащение учреждений МСЭ.

На 1 января 2019 года все они были обеспечены специальным диагностическим оборудованием общей стоимостью более 2 млрд рублей.

Вот только необходимость приобретения отдельных видов оборудования вызывает сомнения: во-первых, оно практически не востребовано, а во-вторых, и так имеется во всех поликлиниках.

Не в полной мере используется такой важнейший инструмент совершенствования системы МСЭ, как межведомственное электронное взаимодействие.

Например, в учреждения медико-социальной экспертизы практически не поступает информация об исполнении индивидуальных программ реабилитации.

«Это может негативно отразиться на качестве переосвидетельствования инвалида и не позволит оценить реабилитационный эффект», — подчеркнула аудитор.

Минтруд с выводами Счетной палаты в целом согласен. «У нас очень много задач и очень много проблем. Мы благодарны коллегам из Счетной палаты. Считаем, что это был свежий, новый взгляд.

Будем работать в этом направлении, в том числе в части более эффективного использования оборудования», — заявил заместитель министра труда и социальной защиты Всеволод Вуколов, который присутствовал на Коллегии.

 Справочная информация:

* «Проверка эффективности использования средств федерального бюджета, направленных в 2016-2018 годах и истекшем периоде 2019 года на реализацию мероприятий по совершенствованию государственной системы медико-социальной экспертизы»

Что такое медико-социальная экспертиза?

В соответствии со статьями 7, 8 Федерального закона № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года медико-социальная экспертиза — признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации.

Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:

1. установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
2. разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов;
3. изучение уровня и причин инвалидности населения;
4. участие в разработке комплексных программ реабилитации, абилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
5. определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
6. определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего;
7. выдача заключения о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) в случаях, предусмотренных подпунктом «б» пункта 1 статьи 24 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»;
8. обеспечение условий для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Необходимые документы для проведения медико-социальной экспертизы

1. Паспорт* — для граждан, достигших 14 лет; свидетельство о рождении и документ, подтверждающий полномочия законного представителя гражданина — для граждан в возрасте до 14 лет.
2. Согласие на проведение медико-социальной экспертизы, написанное и подписанное самим больным или его законным представителем.

3. Заявление, написанное и подписанное самим больным или его законным представителем (требуется только при освидетельствовании с целями, когда оформление направления на МСЭ не предусмотрено по действующему законодательству (например, для выдачи дубликата справки МСЭ), либо при освидетельствовании для определения степени утраты профессиональной трудоспособности и разработки ПРП).
4. Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), выданное медицинской организацией, или направление на МСЭ, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения, либо справка об отказе в направлении на МСЭ, выданная организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

* Для граждан иностранного государства: паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий личность лица без гражданства), разрешение на временное проживание, вид на жительство, удостоверение беженца, удостоверение вынужденного переселенца.

Перечень документов, рекомендуемых для предоставления дополнительно с целью сокращения срока проведения МСЭ

1. Амбулаторная карта, выписки из истории болезни, заключения специалистов в различных областях медицины (при наличии).
2. Результаты специальных методов обследования (рентгенограммы, МРТ, КТ и т.д.)
3. Квалификационный документ, подтверждающий профессиональное образование.

4. 3аключение медико-психолого-педагогической комиссии (для детей при наличии заключения).
5. Заключение логопеда-дефектолога (при нарушении речи).

6. Для учащихся — характеристика из образовательного учреждения (обучаемость, обученность, посещаемость, уровень освоения образовательных предметов, развития социальных навыков).

Перечень документов, необходимых для освидетельствования в ФБ МСЭ

1. Амбулаторная карта (подлинник).
2. Выписки из истории болезни стационарного больного.
3. Заключение ведущих специалистов в различных областях медицины (при наличии).

4. Результаты специальных методов обследования – подлинники (ЭхоКГ, рентгенограммы, вызванные зрительные потенциалы, магнитно-резонансная томография-МРТ, компьютерная томография-КТ и т.д.)
5. 3аверенная копия паспорта (для ребёнка — свидетельства о рождении и паспорта законного представителя).

6. 3аключение медико-психолого-педагогической комиссии (для детей при наличии заключения).
7. Заключение логопеда-дефектолога (при нарушении речи).

8. Для учащихся – характеристика из образовательного учреждения (обучаемость, обученность, посещаемость, уровень освоения образовательных предметов, развития социальных навыков

Адрес Федерального бюро МСЭ: 127486, г. Москва, ул. И. Сусанина, дом 3.

Порядок проведения медико-социальной экспертизы и условия для установления инвалидности

Медико-социальная экспертиза (МСЭ): что такое, для чего нужна, порядок проведения и получения справки МСЭ об инвалидности, обжалование результатов

Граждане с различными формами нарушения здоровья и ограниченными физическими возможностями имеют право на различные льготы и материальную поддержку.

Для получения пенсий и доплат необходимо оформить группу инвалидности, которая определяется по результатам медико-социальной экспертизы.

Разберем, что такое медико-социальная экспертиза, кому необходимо проходить экспертизу, для чего она нужна и как проводится. Также рассмотрим, как обжаловать результат МСЭ.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 (800) 333-05-49 Бесплатный звонок для всей России.

Что такое медико-социальная экспертиза?

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – это исследование, проводимое специальной комиссией, по результатам которого выносится решение о признании гражданина инвалидом и установлении ему группы инвалидности.

В процессе МСЭ оценивается состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний, социальное положение. Оценка проводится комплексно комиссией в составе медицинских работников, психолога и социального работника.

Проведение экспертизы находится в компетенции бюро медико-социальной экспертизы. Специалисты анализируют клинические, бытовые, функциональные, психологические показатели гражданина.

Следует знать! В систему государственных учреждений МСЭ входят федеральное бюро, главное бюро соответствующего субъекта РФ, подведомственное Минтруда, главное бюро, подведомственное иным органам исполнительной власти, филиалы бюро МСЭ в районах и городах.

Кому необходимо проходить медико-социальную экспертизу?

Любой гражданин, имеющий серьезное заболевание, которое препятствует его физической активности и нормальной социальной жизни вправе обратиться за проведением медико-социальной экспертизы.

Основанием для проведения МСЭ являются следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• нарушение зрения и слуха с прогрессирующей динамикой;
• онкологические заболевания;
• острые нарушения кровообращения головного мозга и сердца, а также их последствия;
• болезни опорно-двигательного аппарата, мешающие нормальному передвижению.

В зависимости от степени утраты трудоспособности из-за проблем со здоровьем комиссия МСЭ принимает решение об установлении инвалидности или отказе.

При установлении инвалидности делается выбор между тремя группами: третьей – при наличии заболевания, которое снижает трудоспособность, второй – в случае серьезного заболевания, мешающего заниматься трудовой деятельностью, первой – при стойком нарушении здоровья, исключающем возможность работать и самостоятельно себя обслуживать.

Для чего нужна медико-социальная экспертиза?

Проведение медико-социальной экспертизы необходимо лицам, чье здоровье нарушено до такой степени, что возникли препятствия к нормальной жизнедеятельности.

МСЭ решает несколько задач:

1. Гражданину присваивается инвалидность, что дает право на получение материальной поддержки и льгот.
2. Выявляется, нужно ли разрабатывать программу реабилитации инвалида для восстановления или компенсирования утраченных функций организма.
3. Определяется группа нетрудоспособности для назначения трудовой или социальной пенсии.
4. Проводится повторное освидетельствование на инвалидность для сохранения или снятия статуса инвалида.
5. Определяется причина смерти инвалида.

Важно! После получения инвалидности гражданин вправе рассчитывать на обеспечение льготными лекарствами, протезами, доплаты к пенсии, льготный проезд в транспорте, субсидии на оплату коммунальных услуг.

Надоело читать?Расскажем по телефону и ответим на ваши вопросы

Как проводится медико-социальная экспертиза: пошаговая инструкция?

Медико-социальная экспертиза представляет собой сложную процедуру, состоящую из нескольких этапов.

Гражданину потребуется выполнить следующие действия:

1. Получить направление на МСЭ.
2. Составить заявление на проведение МСЭ.
3. Подготовить документы для прохождения МСЭ.
4. Получить приглашение на МСЭ.
5. Пройти экспертизу.
6. Получить заключение комиссии.

Рассмотрим каждый этап подробнее.

Этап 1 – Получение направления на МСЭ

Гражданин, желающий получить инвалидность, должен записаться на прием к лечащему врачу. Сначала будет назначено обследование для постановки точного диагноза. При необходимости врач проведет амбулаторное лечение или направит пациента в стационар.

Если по результатам лечения проблемы со здоровьем сохранятся, врач зафиксирует необходимые сведения в медицинской карте и выдаст направление на МСЭ. Документ необходимо оформлять в медицинском учреждении, в котором гражданин регулярно наблюдается и проходит лечение.

Нужно помнить! Направление должно быть заверено печатью медицинской организации. Также в нем ставятся подписи трех врачей.

Этап 2 – Составление заявления на МСЭ

После получения направления гражданин заполняет заявление на проведение медико-социальной экспертизы.

В нем необходимо указать следующие сведения:

• наименование бюро МСЭ;
• ФИО гражданина, паспортные данные, СНИЛС, адрес проживания, телефон;
• кому необходимо проведение экспертизы;
• цель проведения МСЭ;
• дата и подпись.

Следует знать! Заявление может быть подано в бумажном виде лично, через представителя, по почте или электронно через портал «Госуслуги».

Этап 3 – Подготовка документов для МСЭ

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие обоснованность обращения за установлением инвалидности. В перечень входит:

• паспорт или иное удостоверение личности;
• свидетельство о рождении (для граждан до 14 лет);
• направление на МСЭ;
• медицинские документы (медицинская карта, выписка из карты);
• производственная характеристика;
• педагогическая характеристика (для ребенка).

Дополнительно может потребоваться СНИЛС, пенсионное удостоверение, справка из ПФР.

Этап 4 – Получение приглашения на МСЭ

В течение 30 дней гражданину направляется приглашение с датой и временем, на которые запланировано освидетельствование. Извещение может быть вручено лично, по почте, посредством смс-сообщения. Если гражданин обратился за МСЭ через портал Госуслуги, приглашение направляется в личный кабинет.

Этап 5 – Прохождение экспертизы

Экспертиза проводится в бюро по месту жительства гражданина. Если гражданин не может посетить ведомство по состоянию здоровья, МСЭ проводят:

• на дому;
• в стационаре;
• заочно на основании документов.

В процессе экспертизы комиссия обследует гражданина, изучает представленные с заявлением документы, анализирует социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные о пациенте.